ประเภทบทความ/งานวิจัย : CQI สถานะ : จัดทำรายงาน    บทความ/วิจัย เรื่อง : Clinical Tracer Highlight : การดูแลผู้ป่วยโรคหืด(Asthma) ผู้แต่ง : กลุ่มการพยาบาล โรงพยาบาลนามน ปี : 2559       หลักการและเหตุผล : โรงพยาบาลนามน เป็นโรงพยาบาลชุมชนขนาด 3เตียง จากการศึกษาฐานข้อมูลของ Easy Asthma Clinic ในปี พ.ศ. 2556 - 2558 พบว่าอัตรา Admit ร้อยละ 7.07, 9.02 และ 8.42 ตามลําดับ และอัตรา Re - Admit ในปี พ.ศ. 2556 - 2558 มีอัตราร้อยละ 1.41, 2.4 และ 0.77 อัตรากําเริบจนต้องเขามารับบริการที่ห้องฉุกเฉิน ในปี พ.ศ. 2556 - 2558 มีอัตราร้อยละ 6.6, 8.75 และ 8.17 เมื่อได้ ทบทวนการดูแลผู้ป่วยพบว่า ผู้ป่วยได้รับยาไม่เหมาะสมกับระดับความรุนแรงของโรค ยังมีผู้ป่วยบางส่วนใช้ยาพ่นไม่ถูกวิธี ขาดการติดตามการรักษา นอกจากนี้ผู้ป่วยขาดความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับเรื่องโรค และ การปฏิบัติตัวที่เหมาะสม ประเด็นคุณภาพ/ความเสี่ยงที่สําคัญ 1) การประเมินและรักษาผู้ป่วยไม่เหมาะสมกับระดับความรุนแรงของโรค 2) การใช้ยาพ่นไม่ถูกวิธ 3) ผู้ป่วยขาดการติดตามการรักษา   วัตถุประสงค์ : 1) เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับการประเมินและรักษาตามมาตรฐาน GINA Guideline 2015 2) เพื่อให้ผู้ป่วยใช้ยาพ่นได้อย่างถูกวิธี 3) เพื่อให้ผู้ป่วยมารับการรักษาอย่างต่อเนื่อง   กลุ่มเป้าหมาย : เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบงานโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง ในโรงพยาบาลและโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลทุกแห่ง   เครื่องมือ : ประเมินความรุนแรงของโรคโดยใช้ Peak expiratory flow rate ร่วมกับ Asthma control questionnaires แบบประเมินการสูบบุหรี่   ขั้นตอนการดำเนินการ : 1) ผู้ป่วยโรคหืดเข้าคลินิกโรคหอบหืด( Easy Asthma Clinic ) อย่างต่อเนื่องทุกวันศุกร์ และดูแล แบบสหวิชาชีพ 2) ประเมินความรุนแรงของโรคโดยใช Peak expiratory flow rate ร่วมกับ Asthma control questionnaires ในการจําแนกกลุ่มผู้ป่วย เพื่อให้ได้รับการรักษาที่เหมาะสม 3) มีการประเมินการใช้ยาพ่นโดยเภสัชกรทุกราย เพื่อให้ผู้ป่วยใช้ยาได้ถูกวิธี รวมไปถึงการให้ความรู้ เรื่องอาการและผลข้างเคียงจากการใช้ยาโดยพยาบาลประจําคลินิกและเภสัชกรทุกครั้งที่มารับบริการ 4) มีการฟื้นฟูสมรรถภาพปอด การฝึกสอนการหายใจ โดยนักกายภาพบําบัด 5) ประเมินการสูบบุหรี่ และส่งคลินิกอดบุหรี่ 6) รณรงค์ให้ผู้ป่วยมาติดตามการรักษาต่อเนื่อง และมีการออกเยี่ยมบ้านโดย Home health care team เป็นระยะ         ผลการศึกษา : จากตัวชี้วัดที่กำหนดเปาหมายปี 2556 2557 และ 2558 ตามลำดับ พบวา 1. อัตราการ Admit ตอป <10% พบ ร้อยละ 7.07 9.2 และ 8.84 ตามลำดับ 2. อัตราการ Re- admit ใน 28 วัน <4% พบ ร้อยละ 1.41 2.4 และ 0.77 ตามลำดับ 3. อัตราการเสียชีวิต พบ ร้่อยละ 0 ในทุกปี 4. อัตราการเกิดภาวะหายใจล้มเหลว พบร้อยะ 0 ในทุกปี 5. อัตราการกําเริบที่ห้องฉุกเฉิน <15 % พบ ร้อยละ 6.6 8.75 และ 8.17 ตามลำดับ 6. อัตราการรักษาต่อเนื่อง >90% พบ ร้อยละ 43.89 46.61 และ 70.12 ตามลำดับ 7. อัตราการพ่นยาถูกต้อง 95% พบ ร้อยละ 92.93 96.97 และ 98 ตามลำดับ และ 8.อัตราผู้ป่วยในกลุ่ม well control >80% พบ ร้อยละ 81.13 80.33 และ 82.78 ตามลำดับ   ข้อเสนอแนะ : 1) พัฒนา Easy Asthma Clinic ให้เป็น one stop service 2) มีการทบทวนการวางระบบติดตามผู้ป่วยที่ไม่มาตรวจตามนัด 3) จัดอบรมเพมพูนความรู้ การดูแลผู้ป่วยโรคหอบหืดให้เจ้าหน้าที่ที่สถานบริการเครือข่ายรพ.สต. 6 แห่ง และ PCU โรงพยาบาลนามน         รางวัลที่ได้รับ : ยังไม่ได้รับรางวัล           ดาวน์โหลด : เอกสารฉบับเต็ม (Fulltext)