ประเภทบทความ/งานวิจัย : CQI สถานะ : เสนอโครงร่าง    บทความ/วิจัย เรื่อง : การวางแผนจำหน่ายผู้ป่วยเบาหวานและการดูแลต่อเนื่อง ผู้แต่ง : รจนา ไชยสรรพ์ , ภรณ์ทิพย์ ศรีสุข, ยุวลา ภูจอมทอง ปี : 2559       หลักการและเหตุผล : โรคเบาหวานเป็นโรคเรื้อรังที่ต้องรักษาต่อเนื่อง และเกิดภาวะแทรกซ้อนทั้งเฉียบพลันและเรื้อรังต่างๆมากมายและค่อนข้างสูง ผู้ป่วยและผู้ดูแลต้องได้รับการวางแผนจำหน่ายเพื่อเตรียมความพร้อมและฝึกทักษะในการดูแลตนเองก่อนกลับบบ้าน พบมีการกลับมารักษาซ้ำในโรงพยาบาลโดยไม่วางแผนเนื่องจากการปฎิบัติตัวไม่ถูกต้อง ผลกระทบทำให้ค่าใช้จ่ายในการรักษา และจำนวนวันนอนโรงพยาบาลเพิ่มขึ้น จากการวิเคราะห์การให้บริการของทีมสุขภาพ ในการดูแลผู้ป่วยขาดการประเมินผลร่วมกัน การส่งต่อข้อมูลการดูแลต่อเนื่องสู่ชุมชนไม่ครอบคลุม จากสาเหตุดังกล่าวจึงได้นำแนวทางในการพัฒนาคุณภาพระบบการดูแลผู้ป่วยเบาหวานของงานผู้ป่วยในให้มีประสิทธิภาพเกิดผลลัพธ์ที่ดีต่อผู้ป่วยยิ่งขึ้น   วัตถุประสงค์ : เพื่อพัฒนาการวางแผนจำหน่ายผู้ป่วยเบาหวานและการดูแลต่อเนื่อง   กลุ่มเป้าหมาย : ผู้ป่วยเบาหวาน จำนวน 20 ราย   เครื่องมือ : 1.แบบสัมภาษณ์ผู้ป่วยโรคเบาหวาน 2.แนวทางการสนทนากลุ่มผู้ให้บริการสุขภาพ 3.แบบประมินการวางแผนจำหน่ายผู้ป่วยโรคเบาหวาน   ขั้นตอนการดำเนินการ : 1.ศึกษาสถานการณ์การวางแผนจำหน่ายผู้ป่วยโรคเบาหวานจากการสัมภาษณ์ผู้ป่วยม, แฟ้มประวัติผู้ป่วย และประวัติการเข้ารับการรักษา อัตราการ readmit 2.ศึกษาตำรา เอกสาร บทความวิชาการ ที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยเบาหวาน 3.วิเคราะห์ระบบบริการรักษาพยาบาลโดยศึกษาสถานการณ์ระบบการให้บริการปัจจุบัน ปัญหาและสาเหตุที่เกิดจากการให้บริการ 4.สร้างการมีส่วนร่วมของทีมสหสาขาในการพัฒนารูปแบบการวางแผนจำหน่ายโดยจัดตั้งคณะกรรมการพัฒนาการดูแลผู้ป่วยเบาหวาน 5.พัฒนารูปแบบการวางแผนจำหน่ายผู้ป่วยเบาหวานโดยใช้กระบวนการพยาบาลร่วมกับการใช้รูปแบบ METHOD ในการประเมินปัญหาความต้องการและระบุกิจกรรมในแผนจำหน่าย 6.ศึกษาผลของการใช้รูปแบบการวางแผนจำหน่ายที่พัฒนาขึ้นโดยศึกษาในกลุ่มผู้ป่วยเบาหวานที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล         ผลการศึกษา :   ข้อเสนอแนะ :         รางวัลที่ได้รับ : ยังไม่ได้รับรางวัล           ไม่มีเอกสารแนบ