ประเภทบทความ/งานวิจัย : CQI สถานะ : เก็บข้อมูล    บทความ/วิจัย เรื่อง : การป้องกันการตกเลือดหลังคลอด ผู้แต่ง : อุดมพร เหมือยไธสง,จงจิตตื โคตรแสง ,โสภิดา สุระวิทย์ ปี : 2560       หลักการและเหตุผล : มารดาตกเลือดหลังคลอด เป็นสาเหตุการตาย 3 อันดับแรกในงานอนามัยแม่และเด็กของประเทศไทย โรงพยาบาลหนองกุงศรียังไม่พบมารดาตาย แต่การตกเลือดหลังคลอดก็ยังเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบมาก มีอัตราการเกิดดังนี้ ปี พ.ศ.2556 จำนวน 5 ราย คิดเป็น 1.43% , พ.ศ.2557 จำนวน 6 ราย คิดเป็น 1.82% ปี พ.ศ.2558 จำนวน 4 ราย คิดเป็น 1.71% และปี 2559 จำนวน 3 ราย คิดเป็น 1.44 % จากการทบทวนในปีพ.ศ.2558 พบว่าการตกเลือดมาจากสาเหตุ Uterine atony ทั้ง 4 ราย และจากการวิเคราะห์พบว่า มารดาที่ตกเลือดหลังคลอดเป็นมารดาครรภ์แรก 3 ราย รายแรกมีภาวะซีด รายที่ 2 คลอดทารกตัวโต น้ำหนักมากกว่า 3,500 กรัม รายที่ 3 เป็นมารดาวัยรุ่นมดลูกหดรัดตัวไม่ดีและได้รับยาเร่งคลอดขณะรอคลอด รายที่4เป็น มารดาครรภ์หลัง มีภาวะซีด จากการทบทวนในทีมPCT เห็นว่าโอกาสพัฒนา คือ การค้นหาความเสี่ยงให้ได้ เพื่อวางแผนการป้องกันและรักษาให้เหมาะสมต่อไป และในรายที่ไม่อยู่ในกลุ่มเสี่ยงมีการดูแลที่เหมาะสม   วัตถุประสงค์ : ลดอัตรามารดาป่วยและตายจากการตกเลือดหลังคลอด   กลุ่มเป้าหมาย : มารดาที่คลอดรพ.หนองกุงศรี   เครื่องมือ : 1.ถุงตวงเลือด 2.แนวทางการคัดกรอง เฝ้าระวัง 3.ยาและเวชภัณฑ์   ขั้นตอนการดำเนินการ : 1.ประชุม ชี้แจงทีม 2.จัดทำแนวทางการคัดกรองและเฝ้าระวัง 3.จัดหายาและเวชภัณฑ์ 4.เก็บข้อมูล 5.ทบทวนเมื่อเกิดอุบัติการ         ผลการศึกษา : จำนวนมารดาคลอดทั้งหมด 132 รายพบมารดาตกเลือดหลังคลอด 4 รายคิดเป็นร้อยละ3 แยกตามความรุนแรงดังนี้ 3 รายเสียเลือดไม่เกิน600 ml. อยู่ในระดับรุนแรงน้อย อีก1รายเสียเลือด1,400 ml...ให้เลือด1 u. แยกตามสาเหตุดังนี้ - จากมดลูกหดรัดตัวไม่ดี3รายซึ่งจากการคัดกรองก่อนคลอดมารดาอยู่ในกลุ่มไม่มีความเสี่ยง - จากรกค้างล้วงรก1ราย จากการคัดกรองมารดาก่อนคลอดมารดาอยู่ในกลุ่มเสี่ยงเคยตกเลือดจากรกค้างในครรภ์ก่อน จากการวิเคราะห์ - การใช้ถุงรองเลือดทำให้ early detect .มีความแม่นยำในการคาดคะแน ทำให้ได้รับการดูแลเร็วขึ้น - มีแนวทางการคัดกรองและเฝ้าระวังที่ชัดเจนเป้นเครื่องมือที่ช่วยได้มาก - การมี early Rx.ประกาศดูแลแบบ PPH. ตั้งแต่เลือดออก300 ml. ลดความรุนแรงของภาวะแทรกว้อนได้   ข้อเสนอแนะ : 1.ควรใช้ถุงตวงเลือดทุกราย เพื่อความแม่นยำ และ early detection 2.การให้การดูแลแบบ PPH. ตั้งแต่เสียเลือด300 ml. 3.ควรซ้อมในภาวะฉุกเฉินกรณี PPH ที่รุนแรง         รางวัลที่ได้รับ : ยังไม่ได้รับรางวัล           ไม่มีเอกสารแนบ