ประเภทบทความ/งานวิจัย : เรื่องเล่า สถานะ : จัดทำโครงร่าง    บทความ/วิจัย เรื่อง : การพัฒนารูปแบบการดูแลสุขภาพ ผู้สูงอายุ ผู้ป่วยโรคเรื้อรัง และผู้พิการ โดยหมอครอบครัวชุมชนประจำปี 2560 ผู้แต่ง : นางสาวสุภี เหมภูเขียว ปี : 2560       หลักการและเหตุผล :   วัตถุประสงค์ : การพัฒนารูปแบบการดูแลสุขภาพผู้สูงอายุ ผู้ป่วยโรคเรื้อรัง และผู้พิการโดยชุมชนเป็นฐานเทศบาลตำบลคำใหญ่ อำเภอห้วยเม็ก จังหวัดกาฬสินธุ์   กลุ่มเป้าหมาย : 1.กลุ่มผู้สูงอายุภาวะพึ่งพึง ประเภทติดเตียง จำนวน 8 คน ประเภทติดบ้านจำนวน 52 คน ประเภทผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน 32 คน 2.หมอครอบครัวชุมชนประกอบด้วยกลุ่มภาคีเครือข่ายสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับการดูแลสุขภาพผู้สูงอายุในเขตเทศบาลตำบลคำใหญ่ คัดเลือกลุ่มตัวอย่างแบบเจาะจง (Purposive Sampling) ประกอบด้วย 2.1 อาสาสมัครสาธารณสุขตำบลคำใหญ่ 40 คน 2.2 โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลคำใหญ่ 2 คน 2.3 วัดโพธิ์ชัยคำใหญ่ 2 รูป 2.4 คณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลคำใหญ่ จำนวน 5 คน 2.5 ตัวแทนนักเรียนโรงเรียนในเขตเทศบาลตำบลคำใหญ่ 5 คน 2.6 ผู้นำชุมชน ในเขตเทศบาลตำบลคำใหญ่ 8 คน จำนวนทั้งหมด 94 คน   เครื่องมือ : -   ขั้นตอนการดำเนินการ : 1ประชุมชี้แจงโครงการผู้ที่เกี่ยวข้อง 2.ทบทวนเวชทะเบียนที่เกี่ยวข้องกับผู้สูงอายุในเขตเทศบาลตำบลคำใหญ่/ ประเมินความสามารถในการดำเนินกิจวัตประจำวันชนิด (ADL)ในกลุ่มเป้าหมายที่ดูแลก่อนการดำเนินการ 3.คัดเลือกหมอครอบครัวที่เกี่ยวข้องกับการดูแลผู้สูงอายุในเขตเทศบาลตำบลคำใหญ่แบบเจาะจง 4.พัฒนาศักยภาพทีหมอครอบครัว 5.หมอครอบครัวร่วมกันวางแผนดูแลสุขภาพผู้สูงอายุที่ติดเตียง ผู้ป่วยเรื้อรัง ติดบ้าน ด้วยกระบวนการ A-I-C 6.ทีมหมอครอบครัวลงมือปฏิบัติตามแผน/กิจกรรม 7.ประเมินผลการดำเนินงานในรอบ3เดือน และนำผลการประเมินมาปรับปรุงกิจกรรมในแผนงานเพื่อดำเนินงานต่อไป 8.ประเมินความสามารถในการดำเนินกิจวัตประจำวันชนิด (ADL) ในกลุ่มเป้าหมายที่ดูแลหลังการดำเนินการ         ผลการศึกษา :   ข้อเสนอแนะ :         รางวัลที่ได้รับ : ยังไม่ได้รับรางวัล           ไม่มีเอกสารแนบ