ประเภทบทความ/งานวิจัย : R2R สถานะ : เก็บข้อมูล    บทความ/วิจัย เรื่อง : โครงการ กองทุนสุขภาพตำบลภูดินร่วมใจห่วงใยผู้ป่วยเบาหวานและโรคเรื้อรังอื่น ๆ ปี ๒๕๖๐ ผู้แต่ง : โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลเหล่าหลวง ตำบลภูดิน ปี : 2560       หลักการและเหตุผล :   วัตถุประสงค์ : ๑. เพื่อดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคเรื้อรังอื่น ๆ ในพื้นที่อย่างเป็นระบบ เป็นองค์รวมอย่างถูกต้องและต่อเนื่อง ๒. เพื่อเพิ่มศักยภาพในการดูแลตนเองในกลุ่มผู้ป่วย และผู้ดูแลผู้ป่วย ในการแก้ปัญหาที่เกี่ยวกับโรคเบาหวานและโรคเรื้อรังอื่น ๆ   กลุ่มเป้าหมาย : ผู้ป่วยโรคเบาหวาน โรคเรื้อรังอื่น ๆ และญาติ เพื่อให้ความรู้ในการดูแลตนเองแก่ผู้ป่วยและญาติ จำนวน ๑๐๐ คน   เครื่องมือ :   ขั้นตอนการดำเนินการ : ๑. ประชุมชี้แจงและเตรียมความพร้อมกลุ่มสหวิชาชีพ และประสานงานผู้เกี่ยวข้อง ๒. คัดกรองกลุ่มเป้าหมายอายุ ๓๕ ปีขึ้นไปเพื่อค้นหากลุ่มเสี่ยง และขึ้นทะเบียนผู้ป่วยเบาหวานรายใหม่ ๓. ดูแลรักษาผู้ป่วยแบบองค์รวมโดยสหวิชาชีพ ๓.๑ ให้บริการคลินิกโรคเรื้อรังในสถานบริการเดือนละ ๑ ครั้ง รวม ๑๒ เดือน ๓.๒ จัดแบ่งกลุ่มผู้ป่วยตามระดับเลือดที่ตรวจพบในแต่ละครั้งเพื่อให้ความรู้ในในการดูแลตนเองแก่ผู้ป่วยและญาติ เพื่อไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนของผู้ป่วยโรคเรื้อรังต่อไป ๔. ดูแลและให้การแก้ไขปัญหาเบาหวานและผู้ป่วยโรคเรื้อรังในพื้นที่ตำบลภูดิน โดยการติดตามเยี่ยมบ้าน ๕. ประเมินผลการดำเนินงานตามตัวชี้วัดเพื่อวัดผลสัมฤทธิ์ในการดำเนินกิจกรรม ๖. สรุปผลและรายงานผลการดำเนินงาน         ผลการศึกษา :   ข้อเสนอแนะ :         รางวัลที่ได้รับ : ยังไม่ได้รับรางวัล           ดาวน์โหลด : เอกสารฉบับโครงร่าง