ประเภทบทความ/งานวิจัย : CQI สถานะ : จัดทำรายงาน    บทความ/วิจัย เรื่อง : Clinical Tracer Highlight :CKD : Chronic Kidney Disease ผู้แต่ง : ยุวดี ไชยสนธิ ปี : 2559       หลักการและเหตุผล : โรงพยาบาลหนองกุงศรีเป็นโรงพยาบาลขนาด 30 เตียง มีจำนวนผู้ป่วยโรคเบาหวานจากสถิติปี 25557– 2559 จำนวน 2,270 ราย, 2,388 ราย และ จำนวน 2,552 ตามลำดับ พบปัญหาผู้ป่วยเบาหวานมีภาวะแทรกซ้อนทางไตเพิ่มมากขึ้นปี 57 , 58 , 59 คิดเป็นร้อยละ 50.19 , 21.92 และ25.95 แยกเป็นผู้ป่วย CKD ตาม Stage ในปี 59 ดังนี้ Stage 3, 4, 5, คิดเป็นร้อยละ 20.17, 2.92, 0.56 ซึ่งเป็นปัญหาของโรงพยาบาล จากการวิเคราะห์พบว่าผู้ป่วยเบาหวานไม่สามารถควบคุมระดับน้ำตาลได้ เป็นผู้ป่วยสูงอายุรับประทานยามากกว่า 10 ปี ที่สำคัญแนวทางการดูแลผู้ป่วยเบาหวานที่มีภาวะไตเรื้อรังยังไม่มีแนวทางที่ชัดเจน ซึ่งผู้ป่วยจึงจำเป็นที่จะต้องให้การดูแลรักษาที่มีประสิทธิภาพเพื่อป้องกันหรือชะลอไม่ให้ผู้ป่วยเกิดไตวายระยะสุดท้าย   วัตถุประสงค์ : 1. ผู้ป่วยเบาหวานได้รับได้ตรวจคัดกรองภาวะแทรกซ้อนทางไต 2. ผู้ป่วยเบาหวานได้รับการวางแผนเพื่อชะลอการเสื่อมของไตได้รับยาACEI   กลุ่มเป้าหมาย : ผู้ป่วยเบาหวานที่มารับการรักษาที่โรงพยาบาล   เครื่องมือ : แบบประเมิน   ขั้นตอนการดำเนินการ : 1.ประชุมทีมสหวิชาชีพในการดูแลผู้ป่วยเบาหวาน จัดตารางการปฏิบัติงานประจำปีคลอบคลุมเครือข่ายใน ตรวจคัดกรองภาวะแทรกซ้อนทางไต 2. พัฒนาแนวทางการดูแลผู้ป่วยเบาหวานที่มีภาวะแทรกซ้อนทางไต(CPG)โดยมีแพทย์ case manager ร่วมกับทีมสหสาขาวิชาชีพโดยเน้นตรวจ Cr คำนวณ GFR และตรวจ Microalbuminuriaประกอบการรักษา 3. มีการประเมินโดยแพทย์ และวินิจฉัย รวมทั้งวางแผนการการรักษาให้สอดคล้องกับปัญหาและพิจารณาให้ยากลุ่ม ACEI ตามแนวทางการดูแลผู้ป่วยเบาหวาน CKD stage 2 และ stage 3 4.พัฒนาทีมสหสาขาวิชาชีพร่วมการวางแผนการดูแลคือ เภสัชกร ให้ความรู้เรื่องการใช้ยา และการใช้ยาที่เหมาะสม โภชนากร ดูแลเรื่องการปรับเปลี่ยนการบริโภคอาหาร 5.Case manger และพยาบาลวิชาชีพประจำคลินิกจัดกิจกรรมแลกเปลี่ยนเรียนรู้และเสริมพลังของผู้ป่วยและผู้ดูแล Self help group ในกลุ่มที่มีภาวะแทรกซ้อนและควบคุมระดับน้ำตาลไม่ได้ รวมถึงการดูแลต่อเนื่อง HHC สู่รพ.สต./ ชุมชน         ผลการศึกษา : 1.ผู้ป่วยเบาหวานได้รับการคัดกรองภาวะแทรกซ้อนทางไต 60 % 73.49 70.32 59.80 67.43 2.อัตราผู้ป่วยเบาหวานที่เป็นdiabetic nephropathy <30 % 43.90 50.19 21.92 25.95 3.ผู้ป่วยเบาหวาน CKD 2,3 ได้รับยากลุ่ม ACEI/ARB ≥50 % 52.18 NA 72.81 63.24   ข้อเสนอแนะ : 1. พัฒนาสมรรถนะบุคลากรทีมสหวิชาชีพในการดูแลและการจัดการผู้ป่วยCKD.ในระยะต่างๆ 2. ส่งเสริมให้ผู้ป่วยและผู้ดูแลได้รับความรู้และสามารถปฏิบัติตัวได้ตามความเมาะสม 3. พัฒนาระบบส่งต่อในเครือข่าย/นอกเครือข่าย         รางวัลที่ได้รับ : ยังไม่ได้รับรางวัล           ดาวน์โหลด : เอกสารฉบับเต็ม (Fulltext)