ประเภทบทความ/งานวิจัย : CQI สถานะ : จัดทำโครงร่าง    บทความ/วิจัย เรื่อง : บันทึกของฉัน ผู้แต่ง : ทิมทอง เถาวัลย์ดี 3461400032327 ปี : 2560       หลักการและเหตุผล : บันทึกทางการพยาบาล เป็นหนึ่งในหน้าที และในกระบวนการพยาบาล เป็นเรื่องที่ได้รับการฝึกในการเขียนมาจากการเป็นนักเรียนพยาบาล จนกระทั่งจบเป็นพยาบาล บันทึกทางการพยาบาลเป็นกิจกรรมที่ควบคู่กับการพยาบาล เป็นสิ่งที่สะท้อนคุณภาพการพยาบาลผู้ป่วย เป็นเครื่องมือที่ตามรอยผู้ป่วยได้ดี   วัตถุประสงค์ : เพื่อให้บันทึกทางการพยาบาลถูกต้อง ครบถ้วน สมบูรณ์ เป็นหลักฐานทางราชการที่ตรวจสอบได้   กลุ่มเป้าหมาย : การบันทึกทางการพยาบาลถูกต้อง ครบถ้วน สมบูรณ์ ทุกเวชระเบียน   เครื่องมือ :   ขั้นตอนการดำเนินการ : 1. การตรวจสอบบันทึกทางการพยาบาล สม่ำเสมอ และเมื่อพบข้อบกพร่อง นำมาปรับปรุง เพื่อให้เกิดการพัฒนา 2. ส่งพยาบาล 2 คนเข้าอบรมการเขียนบันทึกทางการพยาบาล เดือนตุลาคม 2558 3. พยาบาลที่ผ่านการอบรมเป็นวิทยากรถ่ายทอดความรู้ให้กับพยาบาลทั้งองค์กรเดือน พฤศจิกายน 2558 4. ปรับแบบฟอร์มบันทึกทางการพยาบาล ให้มี Nursing Focus list 5. นำเกณฑ์ 9 ข้อ ของ สปสช. มาสื่อสารกับพยาบาลในตึก 6. คืนข้อมูล ผลการตรวจสอบให้ทุกคนรับทราบ 7. เมื่อพบการบันทึกไม่สมบูรณ์ นำข้อบกพร่องมาหารือหลังรับเวร         ผลการศึกษา :   ข้อเสนอแนะ :         รางวัลที่ได้รับ : ยังไม่ได้รับรางวัล           ดาวน์โหลด : เอกสารฉบับโครงร่าง