ประเภทบทความ/งานวิจัย : CQI สถานะ : เก็บข้อมูล    บทความ/วิจัย เรื่อง : การลดอัตราการเกิดภาวะเม็ดเลือดแดงแตก (Hemolysis) ในสิ่งส่งตรวจทางห้องปฏิบัติการ ผู้แต่ง : พรนภัส รอดภัย ปี : 2560       หลักการและเหตุผล : ในปัจจุบันการทดสอบทางห้องปฏิบัติการมีระบบประกันคุณภาพเป็นหัวใจสำคัญ ซึ่งกระบวนการควบคุมคุณภาพที่ดีต้องครอบคลุมทุกขั้นตอนทางห้องปฏิบัติการ ประกอบด้วย ขั้นตอนก่อนการตรวจวิเคราะห์ ขั้นตอนการตรวจวิเคราะห์ และขั้นตอนหลังการตรวจวิเคราะห์ กระบวนการสำคัญในขั้นตอนก่อนการตรวจวิเคราะห์คือการเก็บและเตรียมสิ่งส่งตรวจที่ถูกต้องตามมาตรฐานซึ่งจะทำให้ผลตรวจวิเคราะห์มีความถูกต้อง แม่นยำ และน่าเชื่อถือ ทางกลุ่มงานเทคนิคการแพทย์จึงได้กำหนดเกณฑ์การปฏิเสธสิ่งส่งตรวจที่ไม่เหมาะสมเพื่อให้ได้สิ่งส่งตรวจที่เป็นไปตามมาตรฐาน จากข้อมูลการปฏิเสธสิ่งส่งตรวจประจำปีงบประมาณ 2559 พบว่ามีการปฏิเสธสิ่งส่งตรวจที่ไม่เหมาะสม 5 อันดับแรกดังนี้ ลำดับ รายการปฏิเสธ จำนวนการเกิด (ครั้ง) ร้อยละ 1 สิ่งส่งตรวจ Hemolysis 137 32.0 2 จุดส่งตรวจไม่สั่งรายการตรวจทางระบบ HosXP 106 24.8 3 สิ่งส่งตรวจ Clot 40 9.35 4 เจาะเก็บสิ่งส่งตรวจเกินขีดปริมาตรที่กำหนด 27 6.30 5 สั่งรายการตรวจไม่ตรงกับใบนำส่ง 21 4.91 ตารางที่ 1 แสดงข้อมูลรายการปฏิเสธสิ่งส่งตรวจที่ไม่เหมาะสมสูงสุด 5 อันดับแรกประจำปีงบประมาณ 2559 จากข้อมูลเบื้องต้นพบว่าการปฏิเสธสิ่งส่งตรวจ Hemolysis มีสถิติในการปฏิเสธสูงสุดอันดับแรก กลุ่มงานเทคนิคการแพทย์ จึงต้องการที่จะวิเคราะห์หาสาเหตุ ของการเกิด Hemolysis ในสิ่งส่งตรวจ ตลอดจนหาแนวทางการป้องกันการเกิด Hemolysis ในสิ่งส่งตรวจก่อนที่จะทำการตรวจวิเคราะห์ ซึ่งข้อมูลจุดที่มีจำนวนการเกิด Hemolysis สูงสุด 5 อันดับแรก มีดังต่อไปนี้ ลำดับ จุดบริการ จำนวนการเกิด Hemolysis (ครั้ง) ร้อยละ 1 กลุ่มงานเทคนิคการแพทย์ 57 13.32 2 ER 29 6.78 3 ตึกชาย 20 4.67 4 ตึกหญิง 12 2.80 5 ตึกหลังคลอด 8 1.87 ตารางที่ 2 แสดงข้อมูลการเกิด Hemolysis สูงสุด 5 อันดับแรกประจำปีงบประมาณ 2559 ดังนั้นในปีงบประมาณ 2560 เพื่อเป็นการลดอัตราสิ่งส่งตรวจ Hemolysis ที่ส่งผลต่อคุณภาพห้องปฏิบัติการจึงได้ศึกษาปัญหาและแนวทางแก้ไขโดยมีกลุ่มเป้าหมายคือกลุ่มงานเทคนิคการแพทย์เป็นกลุ่มนำร่อง และจุดบริการอื่นๆที่มีอัตราการเกิด Hemolysis อันดับรองลงไป เพื่อให้ได้สิ่งส่งตรวจที่มีคุณภาพนำไปสู่การตรวจวิเคราะห์ที่มีคุณภาพต่อไป   วัตถุประสงค์ : วัตถุประสงค์ของโครงการ 1. เพื่อลดอัตราการเกิดภาวะเม็ดเลือดแดงแตกในสิ่งส่งตรวจ (Hemolysis) 2. เพื่อคุณภาพของผลการตรวจวิเคราะห์ที่ถูกต้อง แม่นยำ และน่าเชื่อถือ 3. เพื่อให้ระยะเวลารอคอยผลอยู่ในเกณฑ์ที่กำหนด 4. เพื่อความพึงพอใจในการรับบริการของผู้ป่วย   กลุ่มเป้าหมาย : 1. นักเทคนิคการแพทย์ 2. เจ้าพนักงานวิทยาศาสตร์การแพทย์ 3. พนักงานวิทยาศาสตร์การแพทย์ 4. พยาบาล 5. ผู้ช่วยเหลือคนไข้   เครื่องมือ : 1. แบบฟอร์มปฏิเสธสิ่งส่งตรวจที่ไม่เหมาะสม 2. แบบประเมินความรู้และทักษะการเจาะเลือดและเตรียมสิ่งส่งตรวจของกลุ่มเป้าหมาย   ขั้นตอนการดำเนินการ : 1. ประชุมเพื่อวางแผนการดำเนินงาน จัดทำแผนการดำเนินงาน 2. ทำการวิเคราะห์ข้อมูลการปฏิเสธสิ่งส่งตรวจของปีงบประมาณ 2559 เสนอในที่ประชุม MR ปีงบประมาณ 2559 3. ประเมินความรู้และทักษะการเจาะเก็บและการเตรียมสิ่งส่งตรวจของเจ้าหน้าที่กลุ่มงานเทคนิคการแพทย์ 4. สรุปข้อมูลการประเมินความรู้และทักษะการเจาะเก็บและการเตรียมสิ่งส่งตรวจของเจ้าหน้าที่กลุ่มงานเทคนิคการแพทย์ 5. วิเคราะห์ข้อมูล หาสาเหตุ ปัญหาและอุปสรรค และแจ้งในที่ประชุมฝ่าย 6.ลงจุดบริการที่พบปัญหาการเจาะเลือด Hemolysis เพื่อวิเคราะห์หาสาเหตุ ปัญหาและอุปสรรคในการเจาะเก็บสิ่งส่งตรวจที่ทำให้เกิด Hemolysis ในสิ่งส่งตรวจ 7. วิเคราะห์ข้อมูลการปฏิเสธสิ่งส่งตรวจทุกๆ 3 เดือน ติดตามความก้าวหน้าของสถิติการปฏิเสธสิ่งส่งตรวจ 8. สรุปผลการดำเนินการโครงการ         ผลการศึกษา :   ข้อเสนอแนะ :         รางวัลที่ได้รับ : ยังไม่ได้รับรางวัล           ดาวน์โหลด : เอกสารฉบับโครงร่าง